解读：《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革工作总结和重点工作任务的通知》
中国政府网5月9日发布《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革工作总结和重点工作任务的通知》。这次总结在医改进程中具有什么意义?医改有哪些工作值得期待?究竟该如何认识我国医改的推进难度和力度?下面是就这些问题对中国人民大学医改研究中心主任王虎峰进行的专访。
问：为什么要公布医改工作总结?
答：所有政策都是一方面需要方案，另外也需要回顾总结和评估。通过对过去工作进行总结，并对社会公布，值得肯定，是一种负责任的体现，对各级政府也具有示范作用。面对政策，我们不仅要落实和部署，还要总结，看看有哪些进展和问题，从而推动医改纳入良性循环轨道。
问：医改工作有何变化?
答：医改格局有重大变化。主要体现在以下五方面：一、公立医院改革已经放到了工作任务的第一位，改革的部署更加具体化、系统化。除了4个省启动综合改革试点，还有城市公立医院和县级公立医院改革。二、在医保方面强调完善筹资机制和管理服务，医保不仅是人人享有，还要有高效、精细、可及的服务。三、现在将发展社会办医作为一个独立的改革措施提出，一方面要鼓励发展，同时还要纳入统一监管体系。这是对医疗服务体系重要的丰富和发展。四、健全药品供应保障机制，从生产流通到准入使用各环节都打通，表明政府对药品领域的认识更加系统和完整。五、过去把分级诊疗看成一项措施，现在我们将分级诊疗作为医疗服务体系整体调整的一步，提出提升基层服务能力和加快建立基层首诊、双向转诊制度。这不仅是对医疗服务的供方提出要求，也是对需方提出要求。这是对医改的不断深化、总结。
问：如何认识医改推进的难度和力度?
答：应该认识到，医改的力度和深度都在加强，各方反应不一、褒贬不一，有很多原因。首先，医改就是利益格局调整，我们要优先考虑患者的利益，同时也要对医务人员的利益有合理安排。此外，众多利益相关者的呼声、反映、诉求，也要理解和倾听。国际经验证明，只要是调整肯定会引起反映，医改不怕有不同声音，应该有一个渠道去沟通和交流，有平台来形成更多共识。当前虽然经济社会形势一直在变化，但只有达成共识才能应对变化，没有共识和合力，改革会很困难。我们也必须强调，医改没有完成时，只有进行时。不可能指望所有问题都在某一段时间全部解决，而是在变化中不断推进和完善。
问：世界很多国家都在推进医改，有没有共同规律可循?
答：医改是一道世界难题，应该讲有一定规律可循。从治疗角度讲要遵循社会医学的基本规律，来确定预防和治疗的关系。在政策整体设计上，既有公共管理的理念，要重视公平正义，同时还要重视经济效益。医改哪个国家都在做。对待医改，既不能看得太简单，也不能看得太神秘，只有认识清楚才能正确对待。从国家政府来讲，只有清醒认识、把握和调整利益格局，才能更有信心和准头去推进医改。
问：医改政策如何真正落到实处?
答：过去一讲医改就是试点先行，其他地区可以“置身其外”;还有过去往往是“独善其身”，先改其他地方、环节，不要改我，现在这样做就不行了，医改更多是全局方面的，独善其身不行。现在中央对包括目标、方针和主要政策要点等系列政策都有比较详细部署。但是，由于我国幅员辽阔，各地实际情况和基础条件不同，中央政策不可能过于细化，还是要结合地方实际给予其探索空间。因此，地方政府就要出台可行的、有可操作性的具体办法，不重实操会空谈误事，否则医改没法推进下去。
比如百姓看病拿药，这次文件明确，要考虑患者到基层就医用药的供给。具体到地方，地方应当研究当地居民的常见病、常用药是什么，并保证配备等。再如分级诊疗，过去患者不愿去，也是担心基层医院有无合格的医生。应该把上级医院的优势医疗资源和基层医院衔接好，这方面做好了，患者自然也愿意去基层医院看病。类似的细节问题都要重视。
问：还有什么关键因素决定医改成败?
答：有关领导在推进医改过程中的执行力很关键。这次文件提出“主要领导对医改工作负总责”，就是要求领导要做医改专家，身体力行，脚踏实地去践行，抓具体、抓细节，只有这样才能真正推动医改。在推进中，要设身处地，换位思考。过去对医改有不同意见甚至争执，往往是站在自己角度看待其他系统和部门。从患者、到医院、再到医保方面都各有难处，做到换位思考也许就有了解决方案。另外，医改涉及编制、财政等诸多扶植政策，此次文件中把形成合力作为重要的一环提出来，也要更多地换位思考，研究和解决问题。
