《天津市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录异名库(版)》是根据《天津市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2012年版)》,参考本年度本市基本药物采购招标结果,在医保药品目录基础上,根据临床实际需求制定的,共计收录品规9840个,其中西药7004个,中成药2836个。目录对本市医保药品目录进行了细化,是基本医疗保险基金、工伤保险基金和生育保险基金支付药品费用的依据与范围,未列入异名库的药品,各项基金不予支付。
新医保药品目录亮相
《药品目录》适当扩大了品种范围,适度提高了用药水平。《药品目录》中的药品分甲、乙类。甲类药品使用时参保人员不需要先行负担部分费用;乙类药品使用时需要先行负担部分费用,其余部分纳入医疗保险基金支付范围(具体增付标准参照《药品目录异名库》执行)。
《政民零距离》栏目网民“张学健”留言:格列卫及国产替代药品格尼可在我国许多城市已经进入了医保范围,为什么四大直辖市之一的天津市还不能进入医保呢?恳求相关部门仔细调查核实。据悉,人社部官网今年2月公布的目录中已经有此种药品,将于今年七月起,将此药纳入医保,为何已经7月了,还是不能走医保呢?此种药品价格昂贵,一般家庭真的承受不起,能将此药品尽快进入医保范围是我们全家最大的心愿。
天津市人力资源和社会保障局回复:经与网民电话沟通,获悉其父身患小肠间质瘤疾病,对此我们深表同情,对要求将治疗间质瘤的靶向药物纳入医保报销表示理解。
小肠间质瘤是原发于小肠的胃肠道间质瘤,属于胃肠间质瘤的一种,多发于中年及老年人,发病的中位年龄为55~65岁。临床表现主要为腹部不适、腹部肿块及便血等。目前,小肠间质瘤患者临床治疗方法主要是放化疗、手术治疗和分子靶向治疗,据了解,手术治疗是目前唯一有治愈可能的治疗手段。目前,临床常用化疗药物如奥沙利铂、卡培他滨、紫杉醇等,以及患者采取手术治疗方式所涉及的大部分检查和治疗项目,均在我市医保报销范围内,可基本满足小肠间质瘤患者的临床用药和治疗需求。
关于分子靶向治疗,据了解,主要药品是伊马替尼和舒尼替尼,是用于治疗不能切除和/或发生转移的恶性胃肠道间质瘤的一线和二线用药。信访人提到的格列卫和格尼可,药品通用名称都是伊马替尼;属于一线治疗用药。其中,格列卫是瑞士诺华制药公司生产的原研药品;格尼可是国内正大天晴制药公司生产的仿制药品。底以前,上述药品均未纳入国家医保药品目录,也未纳入本市医保目录。
今年2月底,国家人社部出台了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》(以下简称“国家新版药品目录”),将伊马替尼纳入国家目录,限有慢性髓性白血病诊断并有费城染色体阳性的检验证据和胃肠间质瘤,要求地方在8月底前完成地方药品目录的衔接工作。
下一步,我们将按照国家要求,积极组织卫生、市场监管等部门和相关医药专家,结合参保人员用药需求和本市医保工作实际,开展对本市医保药品目录的调整工作,根据各部门和专家意见,确定纳入本市医保药品目录的具体范围,将临床需要、安全、有效、经济的药品纳入本市医保目录,切实满足参保人员的保障需求。