大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人,目的是为了减轻城乡居民的大病负担,解决“因病致贫、因病返贫”的问题。山西医保大病保险能报销多少?具体报销比例是怎样的?高考查询网小编整理了相关内容,希望帮到大家吧!
一、山西大病医保报销比例
山西大病医保报销比例是80%,起付标准以上至5万元:报销55%;5万元以上至10万元:报销65%;10万元以上至20万元:报销75%;20万元以上至30万元:报销80%;30万元以上:报销55%;报销85%。二次补偿:住院医疗费由城乡居民大病保险资金按规定报销后,合规的个人自付超过5万元以上部分,再按50%的比例给予报销。起付标准和最高支付限额。年内起付标准暂定为1万元,最高支付限额为40万元,包括医疗年度内二次补偿金额。医疗年度内首次享受大病医疗保险后,再次及多次住院的,不再设立起付线。支付比例。取消大病保险分段补偿办法,起付标准以上至40万元以下的部分,由大病医疗保险资金按75%的比例支付。二次补偿。城乡居民大病医疗保险资金按规定支付后,政策范围内的个人自付超过5万元以上部分,再按50%的比例给予支付。
山西省大病保险报销标准
1.参保人员住院发生的合规医疗费用,个人自付超过1万元以上的部分,由大病保险资金按规定报销;
2.年度内累计发生的医疗费用最高报销限额为40万元。
山西省大病保险报销比例
1.起付标准以上至5万元:报销55%;
2.5万元以上至10万元:报销65%;
3.10万元以上至20万元:报销75%;
4.20万元以上至30万元:报销80%;
5.30万元以上:报销55%;报销85%。
6.二次补偿:住院医疗费由城乡居民大病保险资金按规定报销后,合规的个人自付超过5万元以上部分,再按50%的比例给予报销。
二、山西医保报销材料及范围
住院费用类报销所需材料
1、参保人员医保手册、身份证原件及复印件(未成年人需提供监护人身份证明)
2、基本医疗保险原始住院发票及住院病历、医嘱、费用明细、出院证,医疗费用发票
3、参保人员工商银行个人结算账户复印件
4、参保人员死亡的需要提供遗产受益协议,指定受益人账户及死亡证明材料(医学死亡证明、火化证明、户籍注销证明)
大额门诊类报销所需材料
1、参保人员医保手册、身份证原件及复印件(未成年人需提供监护人身份证明)
2、基本医疗保险门诊发票复印件、报销凭证及费用明细等
3、门诊特定病种审批表
参保人员工商银行个人结算账户复印件
4、参保人员死亡的需要提供遗产受益协议,
5、指定受益人账户及死亡证明材料(医学死亡证明、火化证明、户籍注销证明)
意外死亡类报销
1.、参保人员医保手册、身份证原件及复印件(未成年人需提供监护人身份证明)
2、意外事故证明(意外伤害原因证明、道路交通事故认定书、工伤死亡事故处理证明、公安刑侦部门的案情证明。如不能出具有关证明的,应在及时、充分调查的基础上,可参考出险人所在单位或社区出具的有关证明)
3、指定受益人工商银行个人结算账户复印件
4、参保人员死亡的需要提供遗产受益协议及死亡证明材料(医学死亡证明、火化证明、户籍注销证明)