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2024年韶关新生儿医保报销比例及医保办理手续流程

时间:医疗保险 高考查询网

怎么办理新生儿医保?

首先要在户口所在地为宝宝落户,之后凭宝宝的户口本和爸爸妈妈身份证到到户口所在街道或社区劳动保障所办理参保手续即可。需要携带资料:

1、户口本以及复印件。户口本要带上原件和复印件,复印户口本首页和宝宝那一页;

2、监护人身份证及复印件。一般给宝宝办理医保是需要提供监护人的身份证,另外还需要宝宝的身份证号码(因为宝宝是没有身份证的,所以直接提供身份证号码即可,户口本上宝宝页都有身份证号码)

3、宝宝2寸白底照片,2张。需要注意事项:

1、宝宝医保卡,最好在出生三个月之内办理。因为好多地方都有为婴儿开通“绿色通道”,在宝宝出生三个月内办理医保卡,享受医保待遇就从出生之日开始算起(也就是宝宝出生时的各项体检费凭借发票都能报销,尤其有些早产儿出生后进保温箱,费用特别高)

2、三个月到一岁以内办理,医保权益从办理次月开始享受。如果超过一岁才办理,要等第二年1月1日才能享受医保待遇。通常从办理到拿到新生儿医保卡,需要一个月左右,所以建议宝宝出生第一时间去办理。

儿童医保报销范围:

一、住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费,一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线,报销65%;二级医院起付线为300元,报销60%;三级医院起付线500元,报销55%。

二、门诊特殊病报销待遇。门诊特殊病在一个年度内起付线为300元,最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。特殊门诊病种包括:肾透析、肾移植术后抗排异、癌症的放疗化疗和镇痛治疗、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、血友病、肝移植术后抗排异、癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。

三、门急诊报销待遇。在一个年度内,城乡居民在一级医院(含社区卫生服务中心)就医发生的门急诊医疗费用,起付线为800元,最高支付限额为3000元,补助30%。

四、学生意外伤害附加保险待遇。在城乡居民基本医疗保险的基础上,建立统一的学生儿童意外伤害附加保险,解决学生儿童因意外伤害发生的医疗费用补偿和伤残、死亡补助问题。

新修订《韶关市城乡居民基本医疗保险实施办法》将从2019年1月1日实施啦!

韶关不是有城乡居民基本医疗保险实施办法吗?

其实是这样的:

《韶关市城乡居民基本医疗保险实施办法》(韶府令第108号)有效期将于2018年12月31日届满,需重新修订。

为进一步使群众了解我市城乡居民医疗保险政策,现将修订后的城乡居民医疗保险有关政策进行解读。

医保待遇调整

住院报销比例

报销比例

现行政策

新政策

三级医院

60%

70%

二级医院

80%

80%

一级医院

90%

90%

年度最高支付限额

最高支付限额

现行政策

新政策

连续缴费 年限

1年

8万元

20万元

2年

12万元

25万元

3年

16万元

4年及4年以上

20万元

取消乳腺癌和前列腺癌患者门诊使用激素类药物治疗年度最高支付限额1万元的限定。

门诊特殊病种报销比例

门诊特殊病种

现行政策

新政策

三级医院

35%

40%

二级医院

40%

50%

一级医院

55%

70%

符合上述门诊特殊病种的年度限额为2万元,并累计到城乡居民医保基金年度最高支付限额。

肺结核的治疗由门诊特殊病种调整为门诊特定项目。

住院起付线

为提前做好居民医保与职工医保整合,将居民医保住院起付线并入职工医保起付线标准执行。

起付线

现行政策

新政策

一级医院

100元

200元

二级医院(专科)

300元

300元

二级医院(综合)

400元

500元

三级医院

800元

1000元

市外三级医院

1000元

1600元

重性精神疾病治疗起付线免收。

城乡居民大病保险

大病保险保险比例

现行政策

新政策

起付线以上0-3万元

55%

65%

起付线以上3万元以上

65%

75%

贫困人员等特殊人群

70%~80%

80%

城乡居民大病保险除了报销比例对贫困人员有倾斜,起付线统一下调80%,由1.3万元下调至2600元。

城乡居民大病保险个人不另行缴费,从历年结余筹集保费,通过公开招标确定商业保险机构承保。

城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹

起付线

起付线

现行政策

新政策

一级医院

15元

免收起付线

卫生站

7元

保险比例

报销比例

现行政策

新政策

一级医院

50%

70%

卫生站

60%

普门诊统筹原年度封顶150元调整为300元。

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