云浮大病保险政策范围内报销比例由50%提高至60%。据了解，目前我市大病保险报销比例最高达70%。
通知要求，新增筹资一方面要确保基本医保待遇保障到位，巩固提高政策范围内住院费用报销比例，建立健全居民医保门诊费用统筹及支付机制，把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销。
市民：“起码减轻我们的（负担），现在大病病不起，小病经常，最好是报销（比例）高一点，现在经常看门诊。”
《通知》还要求要提高大病保险保障功能。降低并统一起付线，原则上按上一年度居民人均可支配收入的50%确定；政策范围内报销比例由50%提高至60%；对贫困人口加大支付倾斜力度，在起付线降低50%、支付比例提高5个百分点的基础上全面取消封顶线。而根据今年1月1日起实施的《云浮市城乡居民基本医疗保险实施办法》，基本医保报销后，符合政策规定的个人自付费用年内累计达到1.5万元以上的部分实行分段赔付：5万元（不含）以内，大病保险赔付60%，5万元（含）至10万元（不含） 大病保险赔付65%，10万元（含）以上，大病保险赔付70%。
从今年1月1日起执行的新修改的《云浮市职工基本医疗保险规定》，进一步降低了费率、基数，对缴费年限进行了明确。同时，保险待遇水平也有了明显提高，市内定点医疗机构报销比例最高可达95%。
新修改的《规定》把职工基本医疗保险年度改为自然年度。费率和缴费基数进一步降低，无雇工的个体工商户、非全日制从业人员以及其他灵活就业人员按其申报缴费工资的6%缴纳。此外，还调整了退休职工以缴费时该年度本市职工基本医疗保险缴费基数的下限为缴费基数等。
在部分职工缴费年限问题上也作了明确，2012年12月31日前退休的职工，退休后按本规定在本市实际缴费累计满10年的（退休前在本市的实际缴费时间不累计计算），用人单位和个人可不再缴纳基本医疗保险费，享受职工基本医疗保险待遇。此外，《规定》还进一步提高了我市职工基本医疗保险待遇标准，降低起付线和提高报销比例。
市人社局医疗工伤保险科科长晏丹：“市内一级医疗机构起付线调整为200元，市内二级医疗机构起付线调整为500元，市内三级医疗机构起付线调整为800元，市外定点医疗机构起付线调整为1000元，市内一级定点医疗机构报销比例调整为95%，市内二、三级的报销比例还是未变，仍然为85%。在市内首诊然后到市外定点医疗机构就医的，报销比例为75%，如果没有经过市内首诊，直接到市外就医的，报销比例为65%。”
本次《规定》对“职工补充医疗保险”也做了说明，明确把参保人在医保年度内发生的住院医疗费用、门诊特定病种医疗费用，因急诊、抢救并收治入院治疗和因急诊、抢救无效死亡所发生的符合政策规定的个人自付医疗费用，纳入职工补充医疗保险赔付范围。
市人社局医疗工伤保险科科长晏丹：“此次我们补充医疗保险，除了比例的调整，还有一个限额的调整。比例这次分三个档次，（累计超起付线后的个人自付费）5万元以内的报销比例仍为65%，5万元以上到10万元以内的报销比例为70%，10万元以上的报销比例调整为75%，（最高支付）限额由原来的25万元调整到30万元。”
