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2024年河北大病医保怎么办理流程,河北大病医保报销比例是多少

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河北省人民政府办公厅发布通知,正式印发《关于进一步深化医药卫生体制改革的意见》,其中,部分内容涉及河北人医保报销、医疗费用等改革,具体都有哪些新变化呢?

医保报销比例、范围、起付线……

将有这些大变化!

提高基层医疗机构医保报销比例

以医联体建设为抓手,完善分级诊疗制度,医联体由区域内不同层级、不同类别医疗机构组成。鼓励患者基层首诊,对常见病、多发病、慢性病,提高基层医疗机构医保报销比例,降低三级医疗机构医保报销比例。

参保人员在医联体内住院双向转诊以及通过医联体向外转诊的,可连续计算医保报销起付线。

中医医院的医保报销起付线下浮

落实中医药倾斜政策,实行中医医院与同级综合医院病种定额标准相同的支付政策,中医医院的医保报销起付线可比当地同级综合医院下浮一级。

这些中医药纳入医保支付范围

将符合条件的医疗机构中药制剂和具有省级以上标准的中药配方颗粒纳入医保支付范围。对于统筹基金不能报销的中成药可用医保个人账户支付。

这些药品将纳入医保报销

按规定将抗肿瘤等谈判药品、远程医疗项目相关费用纳入医保报销,将日间手术纳入按病种付费范围。

将高血压、糖尿病门诊用药纳入医保报销范围。

这些医疗机构将纳入医保定点范围

将符合条件的乡镇卫生院、社区卫生服务机构纳入医保定点范围。持续推进异地就医直接结算。

大病保险报销比例由50%提高到60%

降低城乡居民大病保险起付线,并将城乡居民大病保险报销比例由50%提高到60%。稳妥推进城镇职工长期护理保险制度试点。

举报奖励!加大打击欺诈骗保力度

推行常态化飞行检查,加大打击欺诈骗保力度,巩固高压态势。强化基金运行预警分析和风险监测,实行风险预警管理。鼓励社会各方参与监督,实施举报奖励。

2020年参保居民就医发生的政策范围内的医疗费用,根据医疗机构级别的不同,起付标准和报销比例也有所不同。具体见下表:

本市不同级别医疗机构住院报销起付线和报销比例


一级医疗机构二级医疗机构三级医疗机构衡水市外
起付标准100元400元1000元2500元
支付比例90%80%65%50%

城乡居民基本医疗保险普通门诊待遇是什么?

答:城乡居民医保为参保居民建立门诊统筹账户资金,按每人每年60元的支付额度从城乡居民医保基金中划拨,用于支付在定点医疗机构就医发生的政策范围内门诊费用(含家庭医生签约服务费个人支付部分),年终不清零,可结转使用。

门诊统筹账户资金不属于个人账户资金,参保城乡居民出现停保、断保、死亡等情况,门诊统筹待遇随之取消,不能转移、继承或提现。门诊统筹支出不计入参保城乡居民个人年度支付限额。

城乡居民医保报销范围包括哪些?

答:城乡居民医保执行河北省统一的《药品目录》、《诊疗项目目录》、《医疗服务设施目录》等三大目录,凡是符合目录内医药费用均纳入城乡居民医保的报销范围,符合报销条件的还可享受大病保险和意外伤害保险报销待遇。

城乡居民门诊慢性病政策有哪些?

答:参保居民患普通慢病疾病可以在每年集中办理期内(具体时间另行通知)申请办理,符合报销政策的药品费用报销标准为:每年起付标准400元,报销比例为60%,单病种支付限额为2000元,2个病种支付限额为2500元,3个及以上病种支付限额为3000元。

患有恶性肿瘤、血友病等重症疾病可以随时到深州市医保中心申请办理。符合报销政策的医药费报销标准为:每年起付标准400元,报销比例为80%,年度最高支付限额15万元。

住院报销需要备案吗,备案手续都需要什么?

答:参保居民在衡水市区域内住院的可以直接持社保卡到所住医院的医保办事处登记备案报销;在衡水域外住院的可以在住院之前或者住院当日通过手机关注微信公众号“深州市医疗保障局”“异地备案”,选择“转诊转院”备案即可。如果未能及时在手机上备案,可携带社保卡和诊断证明到深州市医保中心备案,最晚不超过出院之前。

2020年城乡居民基本医疗保险费由税务部门征收后有哪些方式缴费呢?

答:针对城乡居民医保缴费人数量多、分布广的现实情况,为方便缴费,医保局联合税务部门在原有缴费方式基础上,开通多种缴费方式供缴费人选择:

1.代办员代征模式:因特殊原因不能自行用手机微信缴费的居民可由各村代办员通过手机微信为其缴费。

2.银行代征模式:分为银行前台缴费和银行自有APP缴费。我市目前,中国银行、农业银行、工商银行、建设银行、邮储银行、农商行、河北银行、沧州银行均可办理缴费业务。

3.网上自行缴费模式:可以通过“微信支付”缴费和“河北税务”公众号缴费。

4. 税务征收模式:分为税务窗口缴费、税务自助终端缴费。

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