2024年绵阳大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

时间：2023-08-24 23:12:11社保政策高考查询网

大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保（合）人，目的是为了减轻城乡居民的大病负担，解决“因病致贫、因病返贫”的问题。绵阳医保大病保险能报销多少？具体报销比例是怎样的？高考查询网小编整理了相关内容，希望帮到大家吧！

一、绵阳大病医保报销比例

城镇居民住院费用报销比例

1、城镇居民医保与城镇职工医保的诊疗项目、用药范围一致。

2、参保居民因病住院起付线、报销比例为：

(1)市内：社区卫生服务中心和乡镇卫生院100元，报销90%;一级和无等级医院300元，报销80%;二级医院500元，报销73%;三级乙等600元，报销68%;三级甲等700元，报销60%。

(2)市外：转诊转院1000元，报销50%;非转诊转院且办理短期异地备案1000元，45%;非定点(只限急救、抢救费用)或未备案1000元，30%。

最高支付限额标准由市医疗保障部门发布。

城镇职工住院费用报销比例

起付线标准：

1、统筹基金起付标准按医院级别确定，一级医院500元，二级医院600元，三级医院700元，社区卫生服务中心、乡镇卫生院100元，无等级医院参照一级医院执行。市外转诊起付标准1000元。

2、减免起付标准的情况：点击查看

报销比例：

1、参保人员住院费用实行单次住院结算。其费用在起付标准以上的部分，扣除这些自付的费用（点击查看）后，由统筹基金根据医院级别按比例支付：三级医院88%(其中参保退休人员按92%比例支付)，二级医院92%，一级医院95%(含与医疗保险经办机构签订了住院医疗服务协议的社区卫生服务中心、乡镇医院)，无等级医院参照一级医院执行。

2、全年累计最高支付限额为绵阳市上年度全部城镇单位就业人员平均工资的6倍。

医疗保险门诊统筹费用报销比例

参保人员在选定的门诊定点医疗机构发生的符合报销范围的费用，每次门诊医疗费用超过50元的，由统筹基金按50%的比例支付，一个自然年度内最高支付限额累计不超过200元。

大病保险报销：

绵阳市普通城镇居民和新农合贫困人口的大病报销比例是不同的，其中，普通城镇居民的大病费用在4万元-8万元以下的可以报销90%，下面是详细介绍。

普通城镇居民的大病报销比例

在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。

新农合贫困人口的大病报销比例

绵阳市出台新农合贫困人口大病保险倾斜政策。一是对在绵阳市范围内定点医疗机构住院的建卡贫困人口赔付时不设起付线。二是对在户口所在地县级及县级以下定点医疗机构住院产生的合规医疗费用，经新农合报销后自付部分给予全额赔付。三是在市级定点医疗机构住院产生的合规医疗费用，经新农合报销后自付部分给予85%赔付。