大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人,目的是为了减轻城乡居民的大病负担,解决“因病致贫、因病返贫”的问题。商丘医保大病保险能报销多少?具体报销比例是怎样的?高考查询网小编整理了相关内容,希望帮到大家吧!
一、商丘大病医保报销比例
河南城乡居民大病保险继续实行差异化筹资。根据2021年度全省大病保险资金使用、各统筹地区支出情况确定分档筹资标准。2022年大病保险筹资标准分为75元、65元、55元、45元四个档次,其中,商丘市筹资标准为65元。
根据《通知》,2022年5月1日(含)起,河南大病保险政策倾斜对象由农村特困人员、农村低保对象和建档立卡贫困人口调整为特困人员、低保对象和返贫致贫人口。倾斜保障对象范围调整前后相比,调整后增加了城镇特困人员和城镇低保对象,原建档立卡贫困人口调整为返贫致贫人口。
对倾斜保障对象的特困人员、低保对象、返贫致贫人口大病保险起付线较普通居民降低50%,具体为5500元;大病保险合规费用分段支付比例较普通居民提高5个百分点,具体为,5500元-10万元(含)支付65%,10万元以上,支付75%;年度最高支付限额不设封顶线。
商丘医保中大病医疗保险报销比例是多少?其1.5万元至5万元(含5万元)按50%的比例给予补偿,5万元至10万元(含10万元)按60%的比例给予补偿,10万元以上按70%的比例给予补偿。起付线以上合规自付医疗费用只参加一次大病保险补偿,当次剩余费用不重复参与补偿计算。
报销比例
1.5万元至5万元(含5万元)按50%的比例给予补偿,5万元至10万元(含10万元)按60%的比例给予补偿,10万元以上按70%的比例给予补偿。
在省外住院的参合患者,经新农合补偿后其自付医疗费用的60%视为合规自付医疗费用纳入大病保险补偿范围。年度内,参合患者(含多次住院参合患者)只支付一次新农合大病保险起付线。起付线以上合规自付医疗费用只参加一次大病保险补偿,当次剩余费用不重复参与补偿计算。
报销地点
商丘市人力资源和社会保障局
地址:河南省商丘市梁园区长江路
电话:0370-3259711、2781001
二、商丘医保报销材料及范围
申报需提交材料:
个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后,交单位(或社保所)办理报销。
1、收据原件;
2、住院费用结算单;
3、出院诊断证明;
4、留观证明或死亡证明复印件;
5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;
6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;
7、医院全额结账证明和单位情况说明。
经办程序:
1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;
2、受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作;
3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。
注:申请材料不齐全的,如申请人需补正的全部内容,申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正,视为撤回申请。
但补正材料后,申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。